Диспансеризация
Диспансерно-профилактический метод наблюдения — это система профилактических и лечебных мероприятий, направленных на укрепление стоматологического здоровья населения, активное выявление стоматологических заболеваний на ранних стадиях, систематическое наблюдение за состоянием полости рта людей, взятых на диспансерное наблюдение, оказание им своевременной лечебной помощи, ликвидацию причин, вызывающих эти заболевания, сохранение у них трудоспособности.
Что такое диспансеризация?
Диспансеризация стоматологических больных является комплексным методом раннего выявления больных, нуждающихся в долговременном и динамическом наблюдении, высококвалифицированного обследования и лечения их, проведения индивидуальной и групповой, социальной и медико-биологической профилактики стоматологических заболеваний.
Основные принципы системы диспансеризации стоматологических больных декларируются следующими позициями:
1. Плановость — установление последовательности и оптимальных сроков проведения организационных,
лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий.
2. Комплексность: а) направление лечебных мер не только на ликвидацию локального процесса, но и на общее оздоровление организма; б) проведение мероприятий по оздоровлению окружающей среды; в) проведение оздоровительных мероприятий совместно с педиатрами, терапевтами, гигиенистами, врачами других специальностей, средним медицинским персоналом и общественностью.
3. Выбор ведущего звена из общего комплекса мероприятий (особое внимание уделяется при этом тем лечебно-профилактическим мероприятиям, которые при данном виде патологии являются решающими).
4. Дифференцированный подход к назначению оздоровительных мер с учетом: уровня и структуры стоматологической заболеваемости и обусловливающих их факторов; степени обеспеченности населения врачами и состояния материально-технической базы стоматологической службы; оптимального использования имеющихся сил и средств.
Под диспансерным наблюдением могут находиться больные с активно протекающим кариесом зубов, а также некариозными поражениями зубов; заболеваниями пародонта и слизистой оболочки рта; одонтогенными невралгиями и невритами тройничного нерва; хроническим остеомиелитом челюстей и хроническим одонтогенным гайморитом; некоторыми предраковыми и злокачественными заболеваниями лица и органов полости рта; врожденными расщелинами губы и неба; аномалиями развития и деформации челюстей и другие.
Что такое плановость?
Плановость — это система мер предупреждения возникновения и развития стоматологических заболеваний.
Цель профилактики — обеспечение стоматологического здоровья человека.
Первичная профилактика — это система мероприятий направленных на предупреждение стоматологических заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения, а также повышению устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды.
Вторичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на предотвращение рецидивов и осложнений заболеваний.
Третичная профилактика — это система мероприятий, направленных на реабилитацию стоматологического статуса путем сохранения функциональных возможностей органов и тканей челюстно-лицевой области, в основном методом замещения.
Таким образом, первичной задачей является сохранение здоровья, если это не удалось и развилась болезнь, то вторая задача — остановить ее, не допустить возникновения и развития ее осложнений, а в дальнейшем и рецидивов. Если это не удалось или удалось только радикальным образом, то есть путем хирургического вмешательства, то на третьем этапе мы должны провести восстановление утраченной функции, чаще это удается за счет ортопедического замещения утраченных зубов протезами.
Данные положения можно проиллюстрировать на следующем примере:
— Предупреждение развития кариеса зубов относится к первичной профилактике стоматологических заболеваний.
— Предупреждение развития осложнений кариеса зубов в виде пульпита и периодонтита относится к вторичной профилактике.
— Если в результате неудачного лечения периодонтита и его осложнений пришлось удалить зуб, а пустое место заместить протезом, то это относится к третичной профилактике.
Таким образом, становится очевидным, что каждый индивидуум должен быть заинтересован, в первую очередь, в первичной профилактике стоматологических заболеваний, которая в том числе включает и терапевтические консервативные мероприятия.
Плакат: диспансеризация. Профилактический медицинский осмотр проходят ежегодно. 18-39 лет — 1 раз в 3 года. Старше 40 лет и другие категории граждан (пенсионеры и работающие граждане за 5 лет и менее до наступления пенсионного возраста) — ежегодно. 1 этап — Профилактический медицинский осмотр (ПМО). Анкетирование >18 лет — 1 раз в год. Измерение артериального давления >18 лет — 1 раз в год. Флюорография легких >18 лет — 1 раз в 2 года. ЭКГ в покое при первом прохождении ПМО, далее > 35 лет — 1 раз в год. Прием (осмотр) врачом терапевтом участковым (врачом общей практики) с осмотром на выявление локализаций онкологических заболеваний и краткое профилактическое консультирование. Определение относительного сердечно-сосудистого риска 18-39 лет — 1 раз в год. И абсолютного сердечно-сосудистого риска 40-64 лет — 1 раз в год. Измерение окружности талии, расчет на основании антропометрии индекса массы тела >18 лет — 1 раз в год. Определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови >18 лет — 1 раз в год. Измерение внутриглазного давления При первом прохождении ПМО, далее >40 лет — 1 раз в год. 18 — 39 лет 1 раз в 3 года — осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов. 40-64 лет 1 раз в год — эзофагогастродуоденоскопия в возрасте 45 лет; определение простат-специфического антигена в крови (в возрасте 45,50,55,60 и 64 лет); исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом (1 раз в 2 года); осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов. > 65 лет 1 раз в год — исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом до 75 лет (1 раз в год); осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов. Для дополнительного обследования и уточнения диагноза проводится 2 этап диспансеризации. Полный список обследований
зависит от пола, возраста, наличия отклонений по итогам проведенных исследований, а также результатов анкетирования. Необходимо обратиться в медицинскую организацию по месту жительства, при себе иметь паспорт и полис ОМС. Работающим гражданам предоставляется оплачиваемое освобождение от работы в количестве 1 рабочего дня для прохождения диспансеризации (ст. 185.1 ТК РФ)
Плакат: ЕСЛИ УЖЕ ПРИШЛИ пройдите диспансеризацию. Многие серьезные заболевания могут длительное время развиваться без симптомов. Например, рак, обнаруженный на ранней стадии, излечим в 90% случаев. Беспокоиться о своем здоровье раньше, чем вас начнет беспокоить болезнь — это нормально и очень правильно. Пройдите плановую диспансеризацию. Бесплатно. В вашей поликлинике, имея при себе пас
| Профилактический медосмотр | Диспансеризация |
| — измерение артериального давления — определение уровня холестерина и глюкозы крови — определение индекса массы тела — флюорография лёгких (1 раз в 2 года) — ЭКГ (35+) — осмотр фельдшером/акушером (для женщин) — измерение внутриглазного давления (40+) | — взятие мазка и цитологическое исследование (для женщин) (с 16 до 64 лет, 1 раз в 3 года) — маммография (для женщин) (40-75 лет, 1 раз в 2 года) — эзофагогастродуоденоскопия (45 лет) — определение простат-специфического антигена (для мужчин) (в 45, 50, 55, 60 и 64 лет) — исследование кала на скрытую кровь (с 40 лет 1 раз в 2 года, после 65 лет — ежегодно) |
По закону (ст. 185.1 Трудового кодекса РФ) работодатель обязан предоставить для прохождения диспансеризации оплачиваемый день.